¿Qué exámenes se hacen antes de una cirugía bariátrica?

Evaluación integral para una cirugía segura y efectiva

La cirugía bariátrica es un tratamiento médico eficaz para la obesidad severa, pero requiere una evaluación preoperatoria exhaustiva. Estos estudios no son trámites administrativos: su objetivo es reducir riesgos, detectar enfermedades asociadas y personalizar el tratamiento para cada paciente.

Antes de autorizar la cirugía, el equipo multidisciplinario (cirujano, médico internista, nutriólogo, psicólogo y anestesiólogo) solicita una serie de exámenes clínicos, de laboratorio y de imagen.

InBody: el primer paso en la evaluación bariátrica

El InBody es un estudio de bioimpedancia eléctrica que analiza la composición corporal más allá del peso de la báscula.

¿Qué mide?

• Porcentaje de grasa corporal

• Masa muscular

• Agua corporal total

• Grasa visceral

• Metabolismo basal

• Distribución segmentada de músculo y grasa

¿Por qué es importante antes de la cirugía?

Porque permite:

• Evaluar el grado real de obesidad (no solo el IMC)

• Detectar pérdida de masa muscular (sarcopenia)

• Diseñar un plan nutricional personalizado

• Establecer objetivos preoperatorios

• Monitorear el progreso antes y después de la cirugía

 En Back to Balance este estudio forma parte esencial de la valoración inicial, ayudando al equipo médico y nutricional a tomar decisiones más precisas y seguras.

¿Por qué son necesarios estos estudios?

Los exámenes preoperatorios permiten:

• Confirmar que el paciente es candidato a cirugía

• Detectar enfermedades no diagnosticadas

• Evaluar el riesgo quirúrgico y anestésico

• Elegir la técnica bariátrica más adecuada

• Prevenir complicaciones durante y después de la cirugía

Exámenes de laboratorio básicos

Estos estudios evalúan el estado general de salud:

Biometría hemática

• Detecta anemia, infecciones o alteraciones en plaquetas.

Química sanguínea

Incluye:

• glucosa

• urea y creatinina (función renal)

• electrolitos

Permite identificar diabetes y alteraciones metabólicas.

 Perfil de lípidos

• Colesterol total

• LDL, HDL

• Triglicéridos

Evalúa el riesgo cardiovascular.

Pruebas de función hepática

• AST, ALT

• bilirrubinas

• fosfatasa alcalina

Importantes para detectar hígado graso, frecuente en obesidad.

Perfil de coagulación

• TP, TTP, INR

Evalúa riesgo de sangrado o trombosis.

 Perfil hormonal y metabólico

Según el caso:

• TSH (función tiroidea)

• insulina

• hemoglobina glucosilada (HbA1c)

Estudios nutricionales

La obesidad puede coexistir con deficiencias nutricionales, que deben corregirse antes de operar:

• hierro y ferritina

• vitamina B12

• ácido fólico

• vitamina D

• calcio

• albúmina

Corregir estos déficits reduce complicaciones postoperatorias.

Estudios cardiológicos

Fundamentales para evaluar el riesgo cardiovascular:

•  Electrocardiograma (ECG)

Detecta arritmias o daño cardíaco previo.

•  Ecocardiograma

Solicitado si hay hipertensión, diabetes, antecedentes cardíacos o síntomas.

• Prueba de esfuerzo

En pacientes con alto riesgo cardiovascular.

Evaluación respiratoria

La obesidad aumenta el riesgo de problemas respiratorios.

• Radiografía de tórax

Evalúa pulmones y tamaño cardíaco.

• Espirometría

En pacientes con asma, EPOC o tabaquismo.

• Estudio del sueño (polisomnografía)

Indispensable si se sospecha apnea obstructiva del sueño, muy común en obesidad y relevante para anestesia.

• Estudios gastrointestinales

Endoscopia digestiva alta

Uno de los estudios más importantes.

Permite detectar:

• gastritis

• úlceras

• hernia hiatal

• infección por Helicobacter pylori

• reflujo gastroesofágico

Estos hallazgos pueden modificar la técnica quirúrgica.

Ultrasonido abdominal

Evalúa:

• hígado graso

• cálculos en la vesícula

• tamaño de órganos abdominales

Evaluación psicológica o psiquiátrica

La cirugía bariátrica requiere cambios profundos de hábitos.

La valoración psicológica evalúa:

• relación con la comida

• trastornos de la conducta alimentaria

• ansiedad o depresión

• expectativas reales de la cirugía

• capacidad de adherencia al seguimiento

No es para “descalificar”, sino para preparar al paciente.

Evaluación nutricional

El nutriólogo:

• analiza hábitos alimentarios

• detecta errores nutricionales

• educa sobre la dieta pre y postoperatoria

• inicia pérdida de peso prequirúrgica en muchos casos

Esta preparación mejora los resultados a largo plazo.

Valoración anestésica

El anestesiólogo revisa:

• resultados de todos los estudios

• vía aérea

• riesgos anestésicos

• medicamentos actuales

Esto permite planear una anestesia segura y personalizada.

¿Todos los pacientes necesitan los mismos estudios?

No. La evaluación es individualizada según:

• edad

• IMC

• enfermedades asociadas

• antecedentes médicos

• tipo de cirugía propuesta

Conclusión

Los exámenes preoperatorios antes de una cirugía bariátrica son esenciales para garantizar seguridad, reducir riesgos y mejorar resultados. Esta evaluación integral permite detectar problemas ocultos, optimizar la salud del paciente y elegir la técnica más adecuada.